店员经典培训教材:非那雄胺、依立雄胺以及度他雄胺的用药解析_吃了西地那非多久生效

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所属分类:临床药物
摘要

非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺都是用于治疗良性前列腺增生症的药物,因其化学成份各具特点,所以在其药理作用以及临床应用方面存在差异。 化学成份的区别 1.非那雄胺:商品名称保列治、保法止、普洛平。 化学名称为:17β-(N-叔丁基氨基甲酰)-4-氮杂-5α-

专家漫谈:非那雄胺治疗前列腺增生的正确打开方式

本期专家 陈家存,博士,主任医师,教授,徐州医科大学附属医院泌尿外科主任兼徐州医科大学附属医院大外科副主任 新的一天从早查房开始。今天第一个病例为良性前列腺增生症(BPH),研究生汇报完病史,照例该我做口头医嘱,继续口服非那雄胺,以便减少围术期

店员经典培训教材:非那雄胺、依立雄胺以及度他雄胺的用药解析_吃了西地那非多久生效

非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺都是用于治疗良性前列腺增生症的药物,因其化学成份各具特点,所以在其药理作用以及临床应用方面存在差异。

化学成份的区别

1.非那雄胺:商品名称保列治、保法止、普洛平。


化学名称为:17β-(N-叔丁基氨基甲酰)-4-氮杂-5α-雄甾-1-烯-3-酮。

化学结构式:




2.依立雄胺,又称爱普列特、爱普立特、川流。

化学名为:17β-(N-叔丁基-氨基-甲酰基)雄甾-3,5-二烯-3-羧酸。


化学结构式:



3.度他雄胺,商品名称为安福达。



化学名称为:(5α,17β)-N-{2,5-二(三氟甲基)苯基}-3-氧-4-氮杂雄甾-1-烯-17-甲酰胺。

化学结构式:


性状规格的区别

1.非那雄胺:剂型为片剂,规格5mg/片。

2.依立雄胺:剂型为片剂和胶囊剂,规格5mg/片、5mg/粒。

雄性脱发、非那雄胺和前列腺癌

雄性脱发和前列腺癌的发病机理都和雄性激素有很大的关系,所以在学术界一直都有人觉得雄性脱发和前列腺癌之间有某种关系,甚至认为过早的雄性脱发可能是晚年前列腺癌的先兆,过早的严重雄性脱发可能会增加晚年患前列腺癌的机率。 而且关于这些说法还有不少的

3.度他雄胺:剂型为软胶囊,规格0.5mg/粒。

药理作用的区别

5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生,引起前列腺上皮细胞的萎缩,达到缩小前列腺体积、缓解良性前列腺增生症临床症状的目的。

5α还原酶有Ι型和Ⅱ型两种同工酶,Ⅱ型同工酶主要分布在生殖组织,而Ι型同工酶对睾酮在皮肤和肝脏中的转化也有作用。

非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂,属于4-氮杂甾体化合物。能与Ⅱ型5α还原酶缓慢形成稳定的酶复合物,抑制外周睾酮转化为双氢睾酮,降低血液和前列腺、皮肤等组织中双氢睾酮水平从而抑制前列腺增生,改进良性前列腺增生的临床症状。

依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂,能抑制睾酮向双氢睾酮转化,使前列腺组织及血清中双氢睾酮水平降低,从而抑制前列腺的增长,减小前列腺体积。降低血清前列腺特异抗原水平,增加最大尿流率,改善尿梗阻症状和减少并发症。

度他雄胺是5α还原酶Ι型和Ⅱ型同工酶的双重特异性竞争抑制剂,能与5α还原酶形成稳定的酶复合物,从而抑制睾酮向双氢睾酮的转化。在治疗早期可观察到症状改善。

三者相同点

非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺均属于5α还原酶抑制剂,均可用于治疗良性前列腺增生症。三者都是处方药,须凭处方购买,并在医师或药师指导下服用。



5α还原酶抑制剂共同的不良反应是:

①   生殖系统:阳痿、性欲降低、射精障碍;

②   乳腺:乳房增大、乳房触痛;

③   皮疹、瘙痒、局部水肿等。

三者不同点


非那雄胺、依立雄胺起效慢,见效时间为3-6个月,连续6年后疗效趋于平稳,因此对良性前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用。

度他雄胺由于具有Ι型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制作用,所以服用后见效快,1个月内即能缓解症状,2周可降低双氢睾酮水平约90%,24个月降低93%,缩小前列腺体积20%~30%,可以改善患者症状,降低患者发生急性尿潴留和手术干预的諷險。

用药提示

在选用药物治疗前,应预先排出类似良性前列腺增生症的疾病,如感染、前列腺癌、低张力膀胱及其他尿道梗塞性疾病等。

在服用度他雄胺时,应整粒吞服,不可咀嚼或打开,因内容物对口咽黏膜有刺激性。

度他雄胺可经皮肤吸收,因此妇女、儿童和青少年必须避免接触有漏泄的软胶囊,如不慎接触胶囊内容物,应立刻用肥皂和清水冲洗接触部位。



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